多囊卵巢綜合征

（PCOS）

照照鏡子，唉，

最近痘痘又長多了！

算算日子，

咦，

月經怎麽還沒來？

……

那你要當心了，可能是得了多囊卵巢綜合征！

什麽是多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（簡稱PCOS）其實是“婦科內科病”，作為育齡期女性最常見的生殖內分泌疾病，發病率高達5%-10%。中國PCOS診療指南把月經稀發或繼發閉經或不規則子宮出血作為診斷必要條件，並且需要至少滿足下麵兩條中的一條：（1）生化高雄激素血症或臨床高雄激素表現；（2）超聲顯示卵巢多囊樣形態改變。

此外，部分PCOS患者還常表現出體內胰島素對葡萄糖攝取和利用的效率下降，產生胰島素抵抗或高胰島素血症，出現糖耐量受損、腹型肥胖等內分泌紊亂症狀。PCOS長期發展可導致糖尿病、心血管疾病、內膜癌、乳腺癌等發病風險增加。

多囊卵巢綜合征

的高雄激素表現

一方麵可表現為“起痘痘”（痤瘡），可能出現累及臉頰或胸背部的炎症性皮損。另一方麵可表現為“長胡子”，當出現“小胡子”增多，乳暈、臍周、大腿內側、下腹部可見粗毛，甚至出現陰毛男性化分布，你就要開始警惕啦！

有些女性可能沒有上述典型高雄症狀，而是通過抽血化驗提示“高雄激素血症”，這就是生化高雄激素血症，如血化驗中的睾酮、硫酸脫氫表雄酮、雄烯二酮等指標出現升高。但PCOS不僅要檢查雄激素，還需要檢查其他性激素以全麵評估月經改變的病因。

月經紊亂 高雄激素

=PCOS？

當同時出現月經不規則和高雄激素表現就可以診斷PCOS嗎？當然不！

這是診療過程中可能涉及的一個誤區。需要特別注意的是，PCOS的診斷是排他性的，在確診PCOS之前，需要完善甲狀腺功能排除甲狀腺疾病引起的排卵障礙性月經紊亂，完善皮質醇、ACTH、17-羥孕酮等等一係列檢查，排除其他引起高雄激素的疾病。所以，你以為醫生是在亂開檢查？其實這是為了排除其他可能引起高雄激素的疾病，進一步確診PCOS。

超聲提示雙側小卵泡增多是PCOS嗎？

正常育齡期女性中可有20%-30%表現出“雙側卵巢小卵泡增多”，也可見於口服避孕藥、閉經後等。

所謂“卵巢多囊樣”形態改變並非PCOS的特有征象，因此，看到婦產科超聲單子上的異常結果，不必一味緊張和擔憂，及時就醫，讓婦產科醫師來幫你消除這份焦慮。（專家建議月經幹淨後再進行超聲複查哦！）

我不胖需要檢查血糖、血脂嗎？

許多PCOS患者看起來很瘦，認為自己沒必要檢查代謝相關指標，但PCOS瘦型患者可能表現為內髒脂肪增多，或存在胰島素抵抗等代謝異常問題。胰島素抵抗與高雄激素血症有相互促進作用，長期發展會增加發生糖耐量異常、血脂異常、肥胖、糖尿病等代謝綜合征的風險，因此看起來苗條的PCOS患者仍需完善糖代謝、血脂、OGTT等評估代謝功能。

PCOS該如何治療？

首先也是最重要的是長期健康管理，如有肥胖，可進行低脂飲食、適度運動，製定健康的減肥瘦身計劃。

需要提醒大家的是，太快速的減重（如劇烈運動和過度節食）也有引起月經不規則的風險哦！因此，PCOS的治療沒有捷徑，需要慢慢來、循序漸進，正常作息時間也很重要！在這個過程中，需要和醫生配合，做到長期的健康管理。

其次是對症治療，可通過藥物調整月經周期，PCOS的藥物治療不是一味的建議口服達英35，而是針對不同人群及生育要求進行個體化治療。用藥方案有周期性孕激素、口服短效避孕藥、雌孕周期序貫治療。當患者出現明顯高雄激素表現或血症時，可適時采用降雄方案或應用胰島素增敏劑。若患者有生育要求，可在調整月經周期的同時應用促排卵方案。具體用藥需要在醫師的指導下進行。

若你出現連續2個月經周期的月經不規則，甚至懷疑自己得了PCOS，可以來婦科內分泌專病門診就診哦！

子宮內膜異位症和婦科內分泌專病門診

專病門診時間：周一、周三、周六

本文摘自公眾號：複旦大學附屬中山醫院婦產科

作者：徐霄

本文到此結束，希望對大家有所幫助呢。